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pos機(jī)藥店費(fèi)率
一石激起千層浪！
職工醫(yī)保個(gè)賬改革話題仍在持續(xù)發(fā)酵中。個(gè)賬改革不但會(huì)影響到3億多參保人的切身利益，而且會(huì)對(duì)個(gè)賬相關(guān)方產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，藥店就是其中之一。
是利好？是利空？還是利好利空互現(xiàn)？
個(gè)賬資金池縮水
8月26日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》，其中最引人關(guān)注的內(nèi)容莫過(guò)于職工醫(yī)保個(gè)賬改革。
劃重點(diǎn)就是，一是個(gè)人賬戶計(jì)入辦法有變，二是個(gè)人賬戶使用范圍有變。
簡(jiǎn)言之，個(gè)人賬戶計(jì)入辦法最大的變化就是單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金，個(gè)人賬戶使用范圍最大的變化就是不但可以自己用，配偶、父母、子女也可以共用。
當(dāng)前，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶中的資金由兩部分構(gòu)成：一部分是職工個(gè)人繳費(fèi)，按照職工醫(yī)保繳費(fèi)費(fèi)率即每月工資的2%左右，計(jì)入個(gè)人賬戶；另一部分是用人單位繳納醫(yī)保費(fèi)的30%，進(jìn)入職工個(gè)人賬戶。個(gè)人賬戶改革后，個(gè)人繳費(fèi)部分仍計(jì)入個(gè)人賬戶，只是單位繳費(fèi)部分不再劃入個(gè)人賬戶，全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。
目前，我國(guó)單位繳費(fèi)的平均費(fèi)率為職工工資總額的7.58%，其30%約等于職工工資總額的2%，這部分資金在改革后將不納入個(gè)人賬戶。也就是說(shuō)，改革后，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的進(jìn)賬金額大約少了一半左右。
國(guó)家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2019年，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶收入5840億元，比上年增長(zhǎng)10.3%；個(gè)人賬戶支出4724億元，比上年增長(zhǎng)12.2%；個(gè)人賬戶當(dāng)期結(jié)存1116億元，累計(jì)結(jié)存8426億元。
以2019年職工醫(yī)保個(gè)賬收入為例，改革后，若按個(gè)賬收入減半計(jì)算，職工醫(yī)保個(gè)賬年收入減少了約2920億元。
不過(guò)，雖然個(gè)賬的錢少了，但企業(yè)繳納的錢并沒(méi)有少，而是這筆錢劃到了統(tǒng)籌基金那里。也就是說(shuō)，統(tǒng)籌基金將獲得擴(kuò)容，通過(guò)此次改革每年可獲得約3000億元的增量。
藥店影響幾何
對(duì)零售藥店而言，此次改革帶來(lái)的最大的沖擊是，職工醫(yī)保個(gè)賬資金池縮小，個(gè)賬年進(jìn)賬直接少了一半左右。
當(dāng)前，藥店收入“半條命”依賴于職工醫(yī)保個(gè)賬。國(guó)家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2019年，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶在藥店支出費(fèi)用2029億元。這一數(shù)字，將近占到藥品零售市場(chǎng)規(guī)模的半壁江山。中康CMH數(shù)據(jù)顯示，2019年，我國(guó)藥品零售終端整體規(guī)模約為4555億元。
此外，職工醫(yī)保個(gè)賬還是藥店收入增長(zhǎng)的驅(qū)動(dòng)因素之一。中康數(shù)據(jù)顯示，從客戶群體和支付方式來(lái)看，年輕客群及醫(yī)保支付驅(qū)動(dòng)零售藥店2019年銷售額增長(zhǎng)。
職工醫(yī)保個(gè)賬縮減，單就這一點(diǎn)而言，對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)藥店?duì)I收存在一定程度的利空，并且還會(huì)對(duì)藥店客流構(gòu)成沖擊，藥店需要及早做出應(yīng)對(duì)。
不過(guò)，對(duì)藥店來(lái)講，也并不全是利空。雖然個(gè)賬的錢少了，但個(gè)賬的使用范圍放寬了。改革后，個(gè)賬不但可以自己用，而且配偶、父母、子女也可以用，可以在藥店購(gòu)買藥品和醫(yī)用耗材。
此外，職工個(gè)賬并沒(méi)有取消，個(gè)人賬戶的已有積累部分仍歸個(gè)人所有，不受影響，只是累積結(jié)存的池子會(huì)逐步縮減，但有一個(gè)過(guò)程，這也為藥店提供了一個(gè)緩沖期。
國(guó)信醫(yī)藥研報(bào)認(rèn)為，職工醫(yī)保門診共濟(jì)和個(gè)人賬戶改革本質(zhì)上是統(tǒng)籌化的表現(xiàn)，對(duì)零售藥店行業(yè)利弊互現(xiàn)。一方面，個(gè)人賬戶改革可能導(dǎo)致這部分資金來(lái)源縮窄，門診納入統(tǒng)籌可能產(chǎn)生一定分流，醫(yī)保定點(diǎn)藥店的引流作用有所削弱，需求端可能受到一定影響；另一方面，隨著門診納入統(tǒng)籌進(jìn)程推進(jìn)，藥店納入統(tǒng)籌的預(yù)期增強(qiáng)，同時(shí)互聯(lián)網(wǎng)、異地醫(yī)保結(jié)算等改革預(yù)期對(duì)零售藥店帶來(lái)利好。
不難預(yù)見(jiàn)，隨著個(gè)賬的縮減，門診統(tǒng)籌待遇的提升，門診統(tǒng)籌資質(zhì)對(duì)藥店的重要性將進(jìn)一步凸顯。
某上市連鎖數(shù)據(jù)顯示，統(tǒng)籌賬戶醫(yī)保主要針對(duì)的是特病、慢病、大病，其醫(yī)保統(tǒng)籌門店主要是以慢病為主，門店客單價(jià)較高，公司藥品平均客單價(jià)為70元左右，而醫(yī)保統(tǒng)籌門店客單價(jià)超過(guò)了450元，且顧客黏性更高。
該上市連鎖還透露，一般的醫(yī)保門店拿到統(tǒng)籌支付資質(zhì)后，第一年?duì)I收有20-30%左右的增長(zhǎng)，第二年接近平均增長(zhǎng)水平。如果門店直接變成慢病統(tǒng)籌藥房，往往第一年銷售可增長(zhǎng)2-3倍，后續(xù)增長(zhǎng)速度也要高于平均增長(zhǎng)水平。
對(duì)此，有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，個(gè)賬改革路徑已然清晰，藥店要么爭(zhēng)取進(jìn)入統(tǒng)籌，做強(qiáng)以處方藥為主的專業(yè)藥房；要么擺脫醫(yī)保依賴癥，升級(jí)為大健康藥房；或雙跨或?qū)９テ湟?，?yīng)盡早在新醫(yī)改中找到自己的定位與價(jià)值。
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